يعتبر فيبروميالغيا متلازمة تتميز بألم واسع النطاق ، يمكن أن يستحضر عن طريق العلاج بالابر في العديد من النقاط الحساسة (نقاط الزناد) ، وتصلب المفاصل ، وضعف العضلات ، وسلسلة من الأعراض الجهازية المحتملة والمختلفة للغاية ، في غياب سبب عضوي واضح.

يصيب حوالي 1-2 ٪ من السكان ، وخاصة النساء. على الرغم من التأثير على هذا العدد المهم من المرضى ، إلا أن المسببات لا تزال غير واضحة. تمت دراسة العديد من المجالات المختلفة: من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي إلى اضطرابات في نظام الغدد الصم العصبية والجهاز العصبي اللاإرادي ، من اضطرابات النوم إلى العوامل الوراثية ، دون إهمال اضطرابات الجهاز المناعي وجوانب المجال العقلي.

لذلك فإن المعايير التشخيصية سريرية بشكل حصري وتشمل:

> ألم متهم في معظم أجزاء الجسم ،

> مدة لا تقل عن ثلاثة أشهر

> يصاحب الأعراض الجسدية.

تعد الأساليب العلاجية للفيبروميالغيا متعددة ووفقًا للمبادئ التوجيهية الأمريكية (National Guiding Clearing House، 2009) ، فكر في عدد كبير من العلاجات الدوائية ، والتي تنقسم توصياتها إلى خمسة (A - B - C - D - I) المستويات: من الصف A ، دليل مرتفع على الفعالية ، حتى الصف الأول ، لا يوجد دليل على الفعالية.

> الأدوية المضادة للاكتئاب ، فعالة في تحسين النوم ، وتقليل التعب والألم ، وعادة ما تعطي شعورا بالراحة. يمكن أن تعتمد آلية عملها في الحد من الألم ، غير الواضحة تمامًا ، على زيادة تلك الناقلات العصبية التي تمنع الإشارات الموضعية في الحبل الشوكي.

حقق Amitriptyline (فئة ثلاثية الحلقات) عند مستوى 50 مجم / يوم و Duloxetine (فئة SNRI - مثبطات امتصاص السيروتونين و Norepinephrin) ، بحد أقصى 120 مجم / يوم ، درجة A ؛ فلوكستين والباروكستين (SSRI) في الصف B ؛ حقق فينلافاكسين (SNRI) درجة C ؛ حصلت سيتالوبرام (فئة SSRI - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) على درجة د منخفضة .

> مضادات الصرع: بريجابالين ، من 300 إلى 450 ملغ / يوم ، قد وصل إلى الدرجة أ ، جابابنتين بجرعة أعلى من 1200 ملغ في اليوم وصلت إلى الصف ب

> أدوية أخرى: Ciclobenzaprina ، في جرعة ما بين 5 و 20 ملغ / يوم ، حصلت على درجة ب : الترامادول ، والأفيونيات ، والبنزوديازيبينات ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والمغنيسيوم والعقاقير الهرمونية لا تصل إلا إلى الدرجة C.

هذه النتيجة المتضاربة للعلاج الدوائي الوباثي قد حددها المريض الليفي العضلي بحثًا عن حلول بديلة يمكنها ، بطريقة ما ، تهدئة المعاناة الجسدية والنفسية غير المبالية التي تميز هذه الحالة المرضية.

منذ عدة سنوات ، تم التأكد من أن الوخز بالإبر يعد حلاً ممتازًا في علاج أعراض الألم الحادة والمزمنة وفي اضطرابات المجال النفسي.

لذلك أيضًا يمكن أن يستفيد فيبروميالغيا ، والذي ، كما ذكر سابقًا ، من مجال جسدي ونفسي ، من علاجات الطب الصيني التقليدي.

الوخز بالإبر في علاج الألم العضلي الليفي

الوخز بالإبر هو تقنية تستخدم الآن في جميع أنحاء العالم ، وهي مهمة جدًا في مجال الطب الصيني التقليدي ، قادرة على محاربة المرض ، واستعادة التوازن المفقود في الجسم.

في الواقع ، يعتبر هذا المرض نتيجة لاختلال التوازن بين الطاقة الحيوية والعضوية ، وبالتالي يتحقق الشفاء من خلال إعادة توازن الطاقة وتحفيز نقاط دقيقة من الجسم ، تسمى نقاط الوخز ، ويتم اختيارها بشكل مناسب.

في الطب الصيني التقليدي ، يتم التشخيص باتباع إجراء صارم للغاية يتبع الطرق الأربعة:

التفتيش أو اسمع (اسمع وشم) ؛ استجواب o التحضير: ملامسة عامة للجسم (درجة الحرارة ، الترطيب ، التورم) وملامسة القنوات والنقاط.

- تباين التلازمات فيما يتعلق بثمانية قواعد تشخيصية: س الداخلية - الخارجية (توطين علم الأمراض) ، أو الباردة - الحرارة (توصيف نوعية علم الأمراض) ، أو العجز - الزائدة (حالة من العوامل الأساسية تشى والعوامل المسببة للأمراض) ، أو يين - يانغ (توليف جميع المبادئ الأخرى).

- تباين الأعراض في العلاقة مع المواد ( QI ، XUE- الدم ، السوائل العضوية): o Qi : العجز ، الركود ، الخ الدم: العجز ، الركود ، الحرارة ، إلخ. السوائل العضوية (جين يي): العجز ، الركود ، إلخ.

- تباين التلازمات فيما يتعلق بالأعشاب والزواحف: o الأعضاء أو الأحشاء المتورطة ، أو المتلازمات النسبية ، بسيطة أو معقدة.

- تباين التلازمات فيما يتعلق بالمستويات الستة: o Tai Yang ، أو Shao Yang أو Yang Ming أو Tai Yin أو Jue Yin أو Shao Yin.

- تباين الخلافات في العلاقة مع الطبقات الأربع: يا فن ، أو تشى الفين ، أو يينغ الفين ، أو شيويه الفين.

- تمايز الصفات في علاقتها بالسخانات الثلاثة

- تباين الخلافات في العلاقة مع القنوات

- تباين الخلافات في العلاقة مع الحركات الخمس

- تباين التلازمات فيما يتعلق بعلم الأمراض: العوامل المناخية (السماء) ، أو العوامل الغذائية (الأرض) ، أو العوامل النفسية (الرجل).

- نبض المعصم تقييم المعلمات التالية:

• القوة،
• حجم العيار ،
• العمق،
• شكل المعصم ،
• تردد،
• الإيقاع.

يمكن أن يندرج فيبروميالغيا في الطب الصيني التقليدي في أحد الإطارين المتلازمين التاليين:

- فارغة من الدم ويين الكبد ،

- ركود تشى ودم الكبد.

تعتبر آلام العضلات والجلد ، وتشوش الحس ، وذمة الجلد من الأعراض المرتبطة بإعاقة الدورة الدموية لتشى والدم على طول خطوط الطول. الجهاز الذي يشارك عن كثب هو الكبد ، وظائفه الرئيسية هي:

- ضبط تدفق تشى ،

- تخزين الدم وضبط كمية الدورة الدموية ،

- السيطرة على العضلات والأوتار ،

- فحص المعدة والطحال.

قد تتطور أعراض المرض مع مرور الوقت في حالة المريض الفردي مع تفاقم نقص الدم إلى الفراغ ، وهو وجود عجز في يين خاصة في الكلى والكبد ، مع تفضيل هروب يانغ من الكبد وظهور أعراض ريح الكبد. ، وخاصة مع ظهور التحريض.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يتحول الركود المستمر للكبد Qi إلى ركود من دم الكبد مع زيادة الأعراض المؤلمة أو يؤدي إلى حريق الكبد ومرة ​​أخرى في ريح الكبد.

سوف يؤدي انتشار يين وشيويه / نقص الدم إلى ظهور أعراض مثل: الوهن ، الدوار ، القلق ، فقدان الذاكرة ، الأرق ، الأحلام ، الخفقان ، وسيتميز لسانه بفعل الندرة والنبض الناعم. الأعراض ، في حالة فراغ يين ستكون فوق كل ليلة:

- الوجه الهزيل وعظام الخد ،

- التحريض ،

- قلق ،

- تعرق ليلي ،

- جفاف الأغشية المخاطية ،

- براز جاف مع لسان أحمر ومقشر

- نبض سريع.

إذا كان فراغ شيويه هو الغالب ، فإن الأعراض ستكون نهائية بشكل رئيسي:

- وجه شاحب شاحب ،

- اضطراب التأشيرات ،

- الهزات ،

- قلة الطمث ،

- خدر ،

- آلام العضلات

- اللسان شاحب

- نبض الحامض.

في إطار ركود Qi di Fegato ، يمكن أن يتطور التدفق غير المتناغم لـ Qi و Blood إلى صور عديدة تتبدل أحيانًا في مراحل مختلفة في نفس المريض مثل: ركود Xue ، تنافر الكبد والطحال ، تان أو حريق الكبد مع الفراغ الناتج عن ذلك من يين والحرارة الفراغ والكبد يانغ الهروب.

يشمل البروتوكول العلاجي للفيبروميالغيا:

- LR 3 ، SP 6 ، GB 34 ، GB 20 كنقاط مشتركة في الصور المتلازمية المختلفة ؛

- LR 8 ، BL 18 ، BL 17 ، ST 36 ، BL 20 في فراغ دم الكبد ؛

- KI 6 ، KI 2 ، GV 14 في فراغ يين في الكبد والكلى ؛

- PC 6 ، CV 17 ، CV 12 ، CV 6 في ركود تشى الكبد ؛

- نقاط العشي المقابلة لنقاط العطاء .

الوخز بالإبر له تأثير إيجابي في علاج الألم العضلي الليفي والتآزر مع العلاج المضاد للاكتئاب في الطب الغربي.

ولكن حتى لو كان الوخز بالإبر يستند إلى قواعد مختلفة تمامًا عن الطب الغربي ، فقد كان على الأخير أن يعترف بالأدلة العلمية التي تشرح ، من وجهة نظر الفيزيولوجيا العصبية ، النتائج الممتازة لهذه الطريقة الألفية.

أقل مقاومة الجلد الكهربائية

أظهرت الدراسات العلمية أنه على مستوى نقاط الوخز ، تكون مقاومة الجلد أقل مما هي عليه في المنطقة المحيطة حيث يتم تقاطع الجلد بالكهرباء بسهولة أكبر: إذا كان الجلد عادةً ما يكون لديه مقاومة كهربائية تتراوح بين 200000 إلى 2،000،000 أوم ، مستوى النقاط المستخدمة في الوخز بالإبر هذه القيم أقل من 50000 أوم. ويعتقد أن هذه الظاهرة قد تعتمد على انخفاض في سماكة الجلد وعلى وجود كمية أكبر من الماء في موقع الوخز وعلى التعديل المحلي لتركيز العناصر النزرة التي وجدها بعض الباحثين.

العلاقات مع جذوع الأوعية الدموية

معظم نقاط الوخز بالإبر العميقة تتقلص عن كثب مع جذوع الأوعية الدموية العصبية ، التي لها جدران وعائية غنية بالأعصاب ؛ ليس عن طريق الصدفة مسار بعض خطوط الطول يتزامن حتى مع جذوع الأوعية الدموية و / أو العصبية الهامة.

تركيز أكبر من النهايات العصبية

لقد وجد أنه في المراسلات مع نقاط الوخز ، يوجد تركيز أكبر للنهايات العصبية الحرة ، وعدد أكبر من خلايا الشبكين وانخفاض في ألياف الأنسجة وانخفاض سماكة الجلد. في الواقع ، تشارك مستقبلات مسبب للألم والحساسية في إدارة محفز الوخز بالإبر.

ولكن كيف يتم صنع نقاط الوخز؟

أولاً وقبل كل شيء ، غالبًا ما يتزامن ذلك مع انخفاض بسيط أو واضح في بنية الأنسجة ؛ داخل مساحة أكبر من الانضغاط ، تتوافق نقطة الوخز بالإبر مع منطقة "ناعمة" صغيرة. لمدة قرن تقريبًا ، تم استخدام مصطلح " العطاء " لوصف النقاط ذات النعومة الخاصة الموجودة داخل المناطق الجسدية المتأثرة بالأمراض الروماتيزمية.

في عام 1841 ، سلط فاليكس الضوء على وجود نقاط تقع في سياق الأنسجة العضلية التي كان جسها قادراً على إحداث ألم محليًا وعلى مسافة. حققت الدراسات اللاحقة (وخاصة تلك التي أجراها ترافيل وسيمونز) في الواقع التشريحي والوظيفي لهذه المناطق الصغيرة ، وغالبًا ما تكون تلقائية بشكل مؤلم وفي أي حال تكون قادرة على إحداث ألم محلي ومبلغ عنه ، إذا تعرضت للضغط. لقد تم وصف نقطة الزناد على أنها منطقة ذات زيادة في الطلب الأيضي أو انخفاض في استقلاب الطاقة ، حيث تم توثيق التغير الإقفاري ، والذي يمكن تمثيله على أنه منطقة محددة من التهيج الحار داخل منطقة باردة لانخفاض تدفق الدم. هذه المنطقة ، التي وُجدت ساخنة جدًا عن طريق القياس الحراري ، هي موقع لتغيير الأنسجة يتميز بتهيج مستقبلات الأعصاب وإثارة الألياف الفعالة ، والتي تستمد منها الظواهر المرضية المحلية والمتوقعة. تتزامن جميع نقاط الزناد تقريبًا مع نقاط الوخز بالإبر ، والتي ، في الواقع ، تشترك في الخصائص. الأنواع الموجودة في الجذع ، حيث يمكن رفع الجلد في ثنايا كبيرة ، غالباً ما تتزامن نقاط الوخز مع مناطق احتشاء السيلوليت تحت الجلد والتي تكون مؤلمة للغاية عند القرص. تزيد هذه المناطق من سُمكها وحنانها في حالة المعاناة الالتهابية للأعضاء المرتبطة بها.

ولكن ما هي الآثار العلاجية الرئيسية؟

الوخز بالإبر لديه عمل:

• تضخم الأوعية الدموية والغذائية ·
• المضادة للالتهابات والمناعة ·
• مسكن، ·
• تفكيك و antispastic ، ·
• المسكنات ، المضادة للاكتئاب ومزيل القلق ، ·
• منظم الهرمونات العصبية.

وبهذا المعنى ، أظهرت التجارب التي أجريت في معاهد الجامعات الأوروبية وغير الأوروبية أن الإجراء المسكن للوخز بالإبر يرجع إلى:

أ) تحفيز ألياف المايلين من النمط A that التي ترسل نبضات على المستوى الشوكي ، وتفعيل ثلاثة مستويات:

1. العمود الفقري ،

2. الدماغ المتوسط ​​،

3. المهاد ، المهاد ، المشوش.

ب) من خلال جمع:

• بيتا-الاندورفين،
• dynorphins،
• enkephalins.

تم التأكيد على أن التأثير المسكن للوخز بالإبر موجود سريريًا ومن خلال مخطط كهربية الدماغ ، مما يوضح ، في نسبة عالية من الحالات ، خصائص موجات ما قبل النوم أثناء علاج الوخز بالإبر.

تأثير آخر ثبت علميا هو تعزيز الدفاعات العضوية أثناء العلاج: في الواقع ، أظهرت الاختبارات المعملية الشائعة زيادة كبيرة في غلوبولين جاما وبيتا المرتبطة بزيادة في قوة البلعمة لخلايا الدم البيضاء. تأثير آخر يمكن اكتشافه سريريًا هو عمل التوازن العام ، بالإضافة إلى الإشارة تحديداً إلى وظائف معينة: على سبيل المثال ، لوحظ أن بعض نقاط الوخز بالإبر تعمل على كلٍ من الضغط الشرياني ، والبعض الآخر في التهاب القولون الذري أو التشنجي أو الإمساك.

إن العلاج الذي يحتوي بالتالي على عمل مسكن ومهدئ ومضاد للالتهابات ومضاد للالتهاب ، بالإضافة إلى توازن عام وقطاعي ، يمكن أن يعطي بالفعل فكرة عن إمكانات التطبيق في أكثر مجالات أمراض الإنسان تنوعًا.

هذا لا يعني أن الوخز بالإبر يجب أن يعتبر الدواء الشافي لجميع العلل ، ولكن أيضًا ، مثله مثل أي نوع من العلاج الطبي ، له حدوده ، ولكنه يمكن أن يكون مفيدًا للغاية في مجموعة لا حصر لها من الحالات المرضية ، والتي غالبًا ما تكون الطب الغربي يعامل بطريقة غير مرضية أو حتى المفلسة .