الأمراض الروماتيزمية هي من بين أكثر الأمراض انتشارا في السكان الإيطاليين ، بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والورم ؛ في الواقع ، يقدر أن 5 ملايين مريض يعانون من أمراض الروماتيزم ، منهم 287 ألف يعانون من شدة وخصائص تطورية مختلفة حتى الإعاقة الدائمة (الرابطة الوطنية للأمراض الروماتيزمية - ANMAR 2008) ؛ إنه بالتالي سلسلة من الأمراض الالتهابية المزمنة والتنكسية التي لها تأثير كبير على المراضة والإعاقة ، وذلك من أجل الإضرار ، في كثير من الحالات ، بمتوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين.

أوضح مسح حديث لـ ISTAT (MultiScopo 2010) عن أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشارًا في إيطاليا ، كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والتهاب المفاصل على 17.3 ٪ من السكان المعنيين ، مع زيادة في انتشار الأمراض الروماتيزمية العمر ومستقلة عن الجنس. على وجه الخصوص ، وجدت الدراسة أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد الأمراض التي تنتشر في الجنس الأنثوي بنسبة 22.1 ٪ ، مقابل 12.1 ٪ من الجنس من الذكور ، مع نفس الاتجاه مثل هشاشة العظام (12 ٪ مقابل 1 ٪) . لذلك ، يلعب التهاب المفاصل الروماتويدي دورًا بارزًا في الأمراض الالتهابية التنكسية التي تصيب المفاصل ، حيث يقدر انتشاره بين السكان الإيطاليين بحوالي 38.8٪ (ISTAT 2009).

AR هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الالتهابي ، وهو يصنف بين مرض المناعة الذاتية المصاب بمسببات غير محددة حتى الآن ويتميز بالتهاب المفاصل المتناظرة التآكلي ، بمشاركة متكررة من المناطق خارج المفصل. في معظم الحالات ، يتميز المرض بمسار مزمن مع التفاقم والمغفرات ، مما يؤدي إلى تدمير تدريجي للمفاصل المتأثرة ، مع تشوه وفقدان الوظيفة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة ، مما يؤدي إلى انخفاض في التوقعات حياة المريض. العديد من الدراسات الوبائية الدولية على تقرير التهاب المفاصل الروماتويدي ، اعتمادًا على سلالة وجنس وخصائص البيانات التي تم جمعها ، تتراوح قيم الانتشار من 0.33٪ إلى 6.8٪ ومعدل الإصابة من 12 إلى 1200 لكل 100،000 نسمة .

يمثل المرض اهتمامًا سائدًا للجنس الأنثوي ، أي أكثر مرتين من جنس الذكور حتى متوسط ​​العمر ، ثم يتناقص مع تقدم العمر ، بينما في حالات الذكور تميل إلى الزيادة مع تقدم العمر. يتراوح عمر ظهور المرض بين 20 و 50 عامًا ، إلا أن نسبة الإصابة بين النساء بين 60 و 64 عامًا أكبر بست مرات ، مقارنةً بالأشخاص الأصغر سنًا. هناك أيضًا نوع من الأحداث يمكن أن يصيب الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. تتأثر النساء بشكل عام أكثر من الرجال بنسبة 3 إلى 1 ، وربما يكون ذلك بسبب التأثير التحفيزي على الجهاز المناعي لهرمونات الاستروجين .

وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية ( WHO ) ، فإن معدل انتشار AR في العالم يقدر بما يتراوح بين 0.3 و 1 ٪ ، مع وجود أكبر بين النساء وفي البلدان الغنية والصناعية ، في حين بلغ معدل انتشار هشاشة العظام 9.6 ٪ في الرجال و 18 ٪ في النساء أكثر من 60 سنة (منظمة الصحة العالمية 2003).

يبلغ عدد مرضى AR في إيطاليا حوالي 400000 ، منهم 5000 مريض يعانون من الشكل الحاد للمرض ؛ يقدر معدل انتشار المرض ، وفقاً لدراسات مختلفة ، ما بين 0.3 إلى 0.6٪ من المجموع ؛ يقدم علم الأمراض أيضًا تنوعًا في التعبيرات الإكلينيكية ، والتي غالبًا ما يكون لها تأثير سلبي على حياة المرضى ، وقد تم ، في الواقع ، تقدير أن حوالي 80٪ من الأشخاص ، بعد 20 عامًا من بداية المرض ، يقدم من شخص لآخر درجات الإعاقة أو يخضع لسلسلة من الأمراض المصاحبة مثل: أمراض القلب والأوعية الدموية ، والالتهابات ، والأورام ، وأمراض الجهاز الهضمي وهشاشة العظام ، والتي تؤثر على عمل الأفراد المتضررين بطرق مختلفة.

يمثل هذا العجز في العمل تكلفة اجتماعية كبيرة محسوبة ، من دراسة قطاعية ، في 23 مليون يوم عمل ضائع ، مع إنفاق أكثر من 2 مليار يورو من قبل NHS (ANMAR 2008).

يمثل AR ، بالتالي ، مشكلة سريرية مهمة في مجال الأمراض الروماتيزمية لكل من الطب الغربي ، بالنظر إلى السمية العالية للأدوية التي لا تزال تستخدم في العلاج ، حتى لو كانت هناك أنواع جديدة من الأدوية البيولوجية ، أقل انتشارًا ، ولكن كثيرًا باهظة الثمن ، فإنها تبدأ في أن تكون متاحة للعلاج ؛ كلاهما للطب الصيني التقليدي ( TCM ) ، حيث لا توجد متلازمة سريرية مقابلة ، ولكن يصنف AR في مجموعة متلازمات ثنائية ، أي في متلازمات الألم الانسدادي ، المزمنة والتقدمية ، ومقاومة للعلاجات ، حيث Xiè Qi أو noxa المسببة للأمراض مثل البرد والحرارة والرطوبة والرياح "تخترق بعمق مسببة تغير في التدفق التوافقي لطاقة Qi ودم Xue في خطوط الطول".

من وجهة نظر الفسيولوجيا المرضية ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من العديد من التعديلات في الاستجابة المناعية ، حتى على أساس وراثي ، أي أنهم لديهم " التربة الوراثية" التي تمثل الاستعداد للمرض ، ويمكن تمثيل ذلك من خلال:

1. تنشيط غير طبيعي للخلايا اللمفاوية (T-Helper) في الغشاء الزليلي على مستوى المفصل وبالتالي من الاستجابة المناعية (الأجسام المضادة للمستضد) بتكوين الأجسام المضادة الذاتية على المستوى الزليلي.

2. تشوهات في نظام الغدد الصماء : مثل انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الذكور الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو تحسين الظروف المرضية لل RA في حوالي 75 ٪ ، من النساء أثناء الحمل.

3. التي يجب أن تضاف إليها عوامل غير وراثية مثل العمر ، والتعرض للتدخين ، والعوامل الغذائية والعوامل المعدية ( Parvovirus ، Rosolia ، Epstein_Barr ، Borrelia ) ، والتي يمكن أن تعمل كعوامل تؤدي إلى المرض ، لأنها تزيد / تتغير الاستجابة المناعية ، " يتحرك primum" من RA.

في الواقع ، تنص الآلية الممرضة المفترضة ، في الواقع ، على أن الاستجابة المناعية المتغيرة تؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي مع الانتشار الخلوي وتشكيل قطعة القماش الزليلي ، الغنية بالأنزيمات المحللة للبروتين ، والتي تأتي تؤثر على الغضروف المفصلي ، وهذا يتبع التنشيط العظمي للخلايا العظمية ، مما يؤدي إلى تدمير العظم نفسه . وتشارك البنى المفصلية (الأوتار والأربطة وكبسولة المفصل) في هذه العملية المفصلية الالتهابية ، مع ما ينتج عن ذلك من تعديلات مفصلية ، تليها التشوهات والناقلات الثانوية لعمليات إعادة تشكيل العظام .

من الممكن أيضًا تفسير العوامل المسببة للأمراض الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي في MTC ، في الواقع ، هناك علاقة وثيقة بين الانتشار الواضح للمرض في جنس الإناث البالغات ، ما بين 40 و 50 عامًا وانخفاض طاقة Renal Lodge وبالتالي ، " عضو أو زانغ رينيه بكل وظائفه العديدة (كلوي مناسب وتناسلي) ، يصبح هذا التراجع سريعًا وصريحًا ، خاصة في النساء في تلك الفئة العمرية ؛ في حين يمكن تعريف الألفة ، فهم كخصوصية نظام HLA في الطب الصيني التقليدي باعتبارها عنصرا دستوريا للموضوع الذي يؤدي به إلى المرض. كما تم تحديد العديد من العوامل المؤيدة / المسببة لأمراض المناعة الذاتية هذه من وجهة النظر الغربية مثل: الإجهاد البدني والعاطفي ، والالتهابات السابقة ، والتلوث البيئي ، إلخ ، في الطب الصيني التقليدي كعوامل تؤدي إلى إضعاف تشي الدفاعية أو الطاقة الدفاعية لـ الفردية ، وبالتالي زيادة ضعف الشخص.

أول أعراض التباطؤ ثم عرقلة التدفق الحر للطاقة أو تشى والدم (خطوط الطول ) في خطوط الطول هي ألم المفاصل التطوري (ألم) ، الذي يؤثر على المفاصل ؛ بينما عقبة أمام الدورة الدموية تؤدي إلى تغيير تغذية العضلات والأوتار والمفاصل نفسها . في المرحلة الأخيرة والعلنية من التهاب المفاصل الرثياني تكون علامات الرطوبة هي الغالبة ، حيث أن هناك ركودًا في الطاقة وتكوين تان : تظهر المفاصل في الواقع ، منتفخة بسبب وجود انصباب ، وهناك وذمة للأجزاء الرخوة والألم الثابت ، عميق والجاذبية ، مع حركة محدودة في الصباح .

من ناحية أخرى ، تظهر علامات الحرارة في نهاية أكاسيد النيتروجين الممرضة ( الطاقة الضارة الخارجية ) ، وبالتالي تظهر احمرارًا ( شائعا ) وزيادة في درجة الحرارة ( السعرات الحرارية ) للمفاصل المعنية ، مصحوبة أو غير مصحوبة بالحمى في المرحلة السابقة ظهور المرض ، مع تغيير معلمات كيمياء الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR و PCR). يؤدي تكثف الرطوبة الناتجة عن الحرارة التي يتم إنشاؤها ، بدوره إلى تراكم البروتينات المخاطية والمجمعات المناعية ، والتي تتغلغل داخل الغشاء الزليلي إلى السائل الالتهابي ، مما يؤدي إلى حدوث حالة من فليجما يصعب حلها بشكل متزايد.

إن وجود الألم وقبل كل شيء اختلافاته المميزة ، بسبب المناخ الكلي ، يؤكد الارتباط الممرض مع عامل الطاقة المنحرف الخارجي الرئيسي ، وهو الريح الخارجية ، التي توجه العوامل المسببة للأمراض الأخرى مثل البرد والرطوبة ، المرتبطة داخل الجسم في ظل وجود ضعف في " المسافة بين الجلد والعضلات " ، تسمى في MTC Cou li ، هذا هو المكان الذي يدور فيه Qi الدفاعي ، والذي يحمي الكائن الحي من العوامل المسببة للأمراض الخارجية.

قد يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي خصائص ظهور خاصة ومختلفة في مختلف الموضوعات المصابة. لذلك يعرض كل مريض " مرضه " ، الذي يتميز بمرحلة من التفاقم تليها فترات مغفرة . ومع ذلك ، من الممكن وصف الأعراض الرئيسية والعلامات الشائعة للمرض:

في المرحلة المبكرة من ظهور المرض ، سيكون لدينا:

أ. تورم مع ألم ثنائي ومتماثل للمفاصل الصغيرة: اليدين والرسغين والمرفقين والركبتين والقدمين ب. الكتف والكاحل والرقبة تورط (في وقت لاحق)

ب. صلابة صحوة الصباح ، مدة طويلة مع انخفاض الحركة

ج. الحمى ، والشعور بالضيق والوهن (متكررة).

في المراحل الأكثر تقدمًا في التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، قد تظهر:

أ. تقلصات الانثناء وميزات تشوه المفاصل :

- تشوه " العروة " في المفصل الداني الداني القريب.

- تشوه " الرقبة البجعة " بسبب الامتداد المفرط للمفصل بين الكتائب مع الانحناء ؛

ب. إشراك أعضاء وأنظمة خارج المفصل مثل : العقيدات الروماتويدي الجلدي ؛ مرض الخلالي العقدي الرئوي والالتهاب الرئوي ؛ الأمراض التي تؤثر على العين. neurites ومتلازمة ضغط العصب المحيطي (متلازمة النفق الرسغي) ؛ التهاب الأوعية الدموية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور أو عيوب توصيل القلب ؛ فقر الدم ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات واضطرابات الدم الأخرى ؛ التهاب الكلية الكبيبي وغيرها من الأمراض التي تصيب الكلى.

يعتمد التشخيص الكلاسيكي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي على المعايير التالية (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم 2002): 1. تصلب الصباح المفصلي لا يقل عن ساعة واحدة قبل التحسن الأقصى.

2. التهاب المفاصل من ثلاثة أو أكثر من مناطق المفاصل التي لاحظها الطبيب.

3. التهاب المفاصل في واحدة على الأقل من مفاصل اليد : المعصمين ، الأمعاء البلعومية ، الدانية بين الكتائب

4. التهاب المفاصل متناظرة : تورط نفس المناطق المفصلية على جانبي الجسم.

5. العقيدات الروماتويدية : أي عقيدات تحت الجلد على مستوى البروز العظمية المعنية.

6. عامل الروماتويد في المصل : وجود عامل الروماتويد في الدم بشكل ملحوظ .

7. التغييرات الإشعاعية النموذجية : تآكل juxta - المفصلي أو هشاشة العظام ، وهذا هو أكثر وضوحا بالقرب من المفاصل المعنية.

ملاحظة: يجب أن تكون العلامات والأعراض من 1 إلى 4 موجودة لمدة 6 أسابيع على الأقل.

في MTC ، ليس من السهل مقاربة تصنيف RA ، في الواقع ، على افتراض النظر في الجانب المتعلق بالعامل الممرض المعني الذي يمكن أن يقع في AR:

- متلازمة الرياح الرطبة الباردة التي تمر بمرحلة تحول إلى حرارة بسبب الاستعداد الداخلي للكائن الحي (نظام HLA-rene)

- أو يمكن الرجوع إلى ركود الكبد بسبب العواطف .

وفقًا للتصنيف المبني على تغيير الأنسجة التي تحدث في AR ، فإن التشوه التدريجي للمفاصل المرئية أولاً للـ RX ، ثم كعنصر موضوعي (تشوه "عنق البجعة") ، يشير إلى الأوتار والعظام المشوهة التي في MTC الكشف عن التنافر على مستوى الكبد والكلى .

علاوة على ذلك ، فإن الوخز بالإبر كدواء طاقة يميل إلى تقييم AR ، وكذلك العديد من الأمراض الأخرى ، من وجهة نظر نوع الفراغ أو الطاقة الكاملة التي تم إنشاؤها ، وتحديدا في التهاب المفاصل الروماتويدي ، أنسجة المفاصل المتآكلة ووجود هشاشة العظام وترقق الأوتار يكمنان في وجود صورة للفراغ ، ولكن وجود الأوتار في الحياة ، بالإضافة إلى التحول الليفي والعظمي للأنسجة التفاعلية ، التي تتضح في المراحل اللاحقة ، تتسبب في ترسب صورة كاملة ، وبالتالي يتم تحديد صورة معقدة من الفراغ الكامل بسبب مرحلة المرض ، وليس من السهل النهج.

وفقًا للطب الصيني التقليدي ( TCM ) ، في الواقع ، يمكن أن تقع أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية والتهاب المفاصل الروماتويدي على وجه الخصوص في متلازمات الدورة الدموية للطاقة المسدودة أو متلازمات Bi (bizheng) وبالتالي يتم تصنيفها بين بي كالور وبي تيناس . دعونا نراهم لفترة وجيزة:

Bi Calore هي مرحلة حادة من الإصابة بالفلوجوز ، وهي تنبع من ثبات عامل مُمْرِض خارجي (الرياح ، والبرد ، والرطوبة) ، ويفضله فراغ يين. يتميز بألم مفصل شديد مع وجود علامات الالتهاب: الاحمرار والحرارة والتورم ( الشائعات ، السعرات الحرارية ، قشور اللاتين). يتم تخفيف الألم بشكل مميز خلال النهار ويزيد في الليل. على المستوى النظامي ، هناك علامات للحرارة وإصابة السوائل العضوية.

Bi Tenace هو تطور المرحلة السابقة وله دورة مزمنة ومبطلة . يؤدي إعاقة المفاصل المستمرة إلى الاحتفاظ بالسوائل في الجسم والتي تتحول إلى البلغم ، مما يؤدي إلى إعاقة المفاصل وتداول الطاقة لخطوط الطول نفسها. وهذا يؤدي إلى نقص العضلات وتورم وتشوه في العظام ، واللون البنفسجي للمناطق حول المفصل مع ألم عنيف ، ثابت مع استحالة ثني التمديد. في هذا المستوى ، لا يؤثر المرض فقط على العضلات والمفاصل وخطوط الطول ، ولكن يمكن أن يعمق ويصل إلى الأعضاء / الأحشاء (zang / fu) ، مع ما يترتب على ذلك من أعراض .

أحد العوامل المهمة في تطور المتلازمة هو الكبد والكلى الفراغ الذي يؤدي إلى تفاقم ركود تشى والدم ، وهذا يضر التغذية المشتركة. أيضًا لأن دم الكبد يغذي الأوتار وعندما يكون في الفراغ ، فإن الأوتار لم تعد تتغذى ، وهذا يسبب الألم والتصلب في المفاصل . تغذي الكلى العظام وعندما تكون فارغة فإنها تسبب انخفاض ضغط الدم مما يؤدي إلى تفاقم الضرر ويخلق دائرة مفرغة لا نهاية لها.

يتضمن علاج الوخز بالإبر في هذه الحالات استخدام النقاط الرئيسية ونقاط الأعراض وفقًا لنوع Bi Calore أو Tenace الذي يتعلق به.

في Bi Calore ، بالإضافة إلى تشتت الحرارة ، من الضروري القضاء على الريح وتهدئة الدم. نقاط الوخز بالإبر الرئيسية ، التي سيتم علاجها عند التشتت ، هي: 4LI ، 11LI ، 43ST ، 14GV 10SP ، 2LR. من ناحية أخرى ، سيتم اختيار نقاط الوخز بالإبر فيما يتعلق بالمفصل المشترك ويمكن تلخيصها على النحو التالي:

منطقة عنق الرحم

- النقاط البعيدة: 39GB 3SI 5TE 8TE 60BL

- النقاط المحلية: 10BL 20GB

معصم

- النقاط البعيدة: 36ST 5SP 40GB

- النقاط المحلية: 4TE 5LI 5SI 4SI

أصابع اليد

- النقاط المحلية: 3TE 3LI BAXIE

منطقة أسفل الظهر

- النقاط البعيدة: 40 60 59 62 ل

- النقاط المحلية: 23 26 25 24BL 3GV

مقدس

- النقاط البعيدة: 40 58 ل

- النقاط المحلية: 27 28 32 ل

أنكا

- النقاط البعيدة: 40 58 ل

- النقاط المحلية: 27 28 32 ل

ركبة

- النقاط البعيدة: 5SP 5SI

- النقاط المحلية: 36ST 9SP 7-8LR

الكاحل

- النقاط المحلية: 5SP 40GB 41ST 6OB

مفصل الفك السفلي

- البعيدة نقطة: 2 LI

- النقطة المحلية: 7ST

أصابع القدم

- النقاط البعيدة: 4LI

- النقاط المحلية: نقاط 3SP و Extra Bafeng (19FM)

كوع

- النقاط البعيدة: 4LI 5TE 1LI

- النقاط المحلية: 11LI 10TE 8SI

في Bi Tenace يمكن استخدامه كنقاط رئيسية: 39GB و 5 TB ، 3KI و 3LR بالإضافة إلى نقاط الوخز بالإبر نفس الأعراض الموصوفة سابقًا.

في الأشكال الأكثر شدة التي تتميز بالتشوه ، والاقتراب والضمور العضلي ، يُنصح باستخدام مخطط الوخز بالإبر الذي يوفر تحفيز نقطة اليوان لخط الطول المصاب في عملية التليين ونقطة الزوال المصاحبة للتشتت.

عندما يكون الإجراء الضار أكثر ضخامة ، سيكون هناك انتشار في عمق المرض بمشاركة وإشراك الأعضاء والأحشاء مع الصور ذات الصلة من:

• BI من الرئة
• BI من الطحال
• استقصاء الكبد
• بي ديل رينيه
• بي ديل كور

كل واحدة منها لها سمات مميزة مميزة وعلاجات الوخز بالإبر المختلفة على أساس تحديد الطاقة السائدة في هذا الموقف بالذات ومشاركة واحدة أو أكثر من القوات على أساس قانون 5 من الحركات الكلاسيكية: الهواء - الماء - الخشب - النار - الأرض . الحركات التي تتأثر غالبًا هي Loggia dell'Acqua التي " تحمل العظام " ، وحركة Wood التي " تنظم الأوتار " وتلك التي تتحكم في " العضلات مثل اللحم ، الضام والسنوفيون" وبالتالي المفاصل " . في الحالات التي توجد فيها أشكال مرضية عدوانية بشكل خاص ، مثل التهاب الأوعية الدموية في سياق مرض الذئبة الحمراء أو التهاب الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وما إلى ذلك ، فإن تورط لوجيا ديل فوكو واضح أيضًا .

AR - في نهاية هذه الرحلة القصيرة ، هي أمراض المناعة الذاتية المزمنة والتطورية مع إمراض معقدة ، وبالتالي ، إلى العلاجات المعقدة من أجل الحصول على نتيجة علاجية جيدة. الوخز بالإبر كدواء في مجال الطاقة يمكن أن يعطي نتائج جيدة لكل من الألم والوقاية من التطور الموهن المحتمل لهذه الأمراض ، ولكن في تطبيقه من الضروري مراعاة أن علاج الوخز بالإبر يجب أن يتجاوز التطبيق الموحد لسلسلة ، على الرغم من دراسة جيدة ، من نقاط الوخز. في هذا الفرع الطبي ، كما هو الحال في العديد من الفروع الأخرى للطب التكميلي ، من الضروري أكثر من أي وقت مضى إضفاء الطابع الشخصي على العلاج لتكييفه مع المريض الفرد ، وبالتالي تطبيق مخطط الوخز بالإبر غير العام ، ولكن أقرب ما يمكن من " خصائص " الشخص المريض وإلى "المرض الذي يتطور في هذا الموضوع" ، مع الأخذ في الاعتبار ، في نفس الوقت ، الخصائص التأسيسية للمريض والمرحلة التطورية للمرض نفسه.

قائمة المراجع

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم على المبادئ التوجيهية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. مبادئ توجيهية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. 2002 التحديث. Artritis Rheum 2002؛ 46: 328-46.

Cimmino MA، Parisi M، Moggiana G et Al.: " انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي في إيطاليا: دراسة شيافاري ". آن. المخاط. ديس. 1998؛ 57: 315-8

De Waure C.، Sferrazza A. et Al.: علم الأوبئة وعبء مرض التهاب المفاصل الروماتويدي . IJPH-year 8، vol.7، n.2، suppl.2.2010

قرع L: الوخز بالإبر. نظرية ميريديان ونقاط الوخز بالإبر ، مطبعة اللغات الأمامية ، بكين ، 1991.

Giullaume G.، Chieu M: Dictionaire des points en rhumathologie ، Ed، Guy Trèdaniel، Paris، 1999 Maciocia G.: The Clinic in Chinese Medicine ، Ed. CEA، Milan، 1995.

Tedesco F.، Gambari PF: الأمراض الروماتيزمية ، الطبعة الثالثة ، الطبعة ماك جراو هيل ، ميلانو ، 2002

صوين: الوخز بالإبر ودروس الطب الصيني التقليدي ، ميلانو 2013

Vandermeersch I.، Pei-Lin S.: متلازمات ثنائية أو اضطرابات روماتيزمية تعالج بواسطة TCM ، Ed. SATAS، Brussels، 2001.